Liens entre la broncho-pneumopathie chronique obstructive et les maladies parodontales
La parodontite a été incriminée dans les infections pulmonaires notamment les pneumopathies bactériennes et les BPCO (Broncho-Pneumopathies Chroniques Obstructives) , ces dernières étant la 5°cause de décès en France ( 2 à 10 % de la population atteinte passé 40 ans ).
Les BPCO se caractérisent par une obstruction permanente et progressive , non réversible des voies aériennes ; avec excès de sécrétion bronchique entraînant une bronchite chronique et/ou un emphysème .
Le diagnostic de la BPCO est simple à réaliser grâce à la spirométrie (épreuve fonctionnelle respiratoire montrant une obstruction bronchique) .
La principale cause des BPCO est le tabac (90%) associé à un terrain réceptif (génétique) et à d’autres facteurs environnementaux ( polluants : gaz toxiques , ciment , poussières de silice , … ).
Cependant, des périodes d’exacerbation peuvent être provoquées par des infections virales ou bactériennes .
La parodontite est une maladie inflammatoire chronique d'origine infectieuse, caractérisée par une destruction progressive des tissus parodontaux (ou système d'ancrage ), aboutissant à la perte des dents .
- La BPCO augmente de 19 % le risque de développer une pathologie parodontale comparativement à la population générale .
- Ce risque augmente encore avec la prise d’un traitement par corticoïdes inhalés .
- Dans plusieurs études on note une association forte entre BPCO et parodontite .
- La parodontite est un facteur indépendant d’obstruction bronchique .
Les deux affections, parodontite et BPCO, sont des manifestations inflammatoires caractérisées par des destructions du tissu conjonctif et présentent des caractères physiopathologiques communs . Un caractère direct est difficile à démontrer, d’autant qu’elles ont des facteurs de risque commun (tabac, statut socio-économique ... ).
Deux mécanismes pourraient expliquer les liens entre parodontite et BPCO :
- Dissémination des bactéries responsables de la parodontite par voie sanguine ou par aspiration de la flore oro-pharyngée vers le tractus respiratoire inférieur ;
- Relargage dans la circulation sanguine des médiateurs chimiques de l' inflammation parodontale , qui vont augmenter l' inflammation bronchique .
- Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé ( HAS) , le bilan initial de la BPCO comprend la recherche de parodontite ou autre foyer infectieux dentaire .
- De même , le chirurgien-dentiste et le parodontiste doivent orienter le patient ( de plus de 40 ans ) vers le médecin-traitant en présence d'au moins un facteur de risque comme le tabac et /ou de signes d' alerte : toux , essoufflement , crachat ,...
- L' impact des traitements inhalés de la BPCO sur les muqueuses buccales et le risque carieux implique une attention particulière de la part du dentiste .
- Le pneumologue et le parodontiste sont tous deux fortement impliqués dans le sevrage tabagique du patient , que ce soit pour supprimer le facteur causal principal de la BPCO , ou le facteur aggravant majeur de la parodontite.
- Dentalespace : BPCO et maladie parodontale (12/04/2021 ) / groupe Paro-Médecine
- Relations entre maladies systémiques et maladies parodontales: Dr. Matthieu FREMONT et Dr. Charles MICHEAU (09/01/2010 )
- SFPIO : BPCO et maladie parodontale
Dernière mise à jour le: 24/04/2021