La maladie de Crohn ( MC) est l’une des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ( MICI ) avec la rectocolite hémorragique ( RCH ) . Contrairement à la rectocolite hémorragique qui est limitée à une atteinte du rectum et du colon, la maladie de Crohn touche tout le tube digestif de la bouche à l’anus. C’est une maladie chronique évoluant par poussées, alternant avec des phases de rémission.
La cause exacte est inconnue mais différents facteurs sont potentiellement incriminés : génétiques ( gènes prédisposants ) , environnementaux ( tabac, stress , alimentation, AINS , agents infectieux , carence en vitamine D , … ) .
La prévalence de la maladie de Crohn et des MICI en général est plus importante dans les pays industrialisés et notamment les pays d’Europe et des Etats-Unis.
Elles sont de plus en plus fréquentes et concernent 250 000 personnes en France : 150 000 par la MC et 100 000 par la RCH.
Diagnostic :
Symptômes digestifs :
Les principaux symptômes sont une diarrhée chronique, parfois glaireuse et des douleurs abdominales associées fréquemment de signes généraux tels que de la fièvre, une perte d’appétit et un amaigrissement .
Symptômes extra-digestifs :
1/3 des patients souffrant de MICI présentent des symptômes extra-digestifs .
- Arthropathies ( périphériques ou axiales )
- Manifestations osseuses ( ostéoporose )
- Manifestations oculaires ( uvéite )
- Manifestations cutanées ( érythème noueux )
- Manifestations hépato-biliaires,
- Manifestations thrombo-emboliques
- Manifestations orales :
Une aphtose buccale peut se manifester lors des poussées, c’est le symptôme extra-intestinal le plus fréquent avant l’annonce du diagnostic. Il peut aussi y avoir un gonflement des lèvres, des oedèmes de la muqueuse buccale, des ulcérations linéaires, et des pathologies parodontales, dont la parodontite .
Relations entre la maladie de Crohn et la parodontite :
La parodontite est une maladie inflammatoire d'origine infectieuse, caractérisée par une destruction progressive des tissus parodontaux , aboutissant à la perte de l’ organe dentaire .
Comme la MC , elle évolue en alternant des phases actives courtes ( quelques jours ) et des phases de repos plus longs ( plusieurs mois ) .
Les deux maladies présentent en commun des facteurs aggravants et/ou prédisposants comme : le tabac , des facteurs bactériens , une dysfonction immunitaire , le stress , l' alimentation .
Mécanismes d'action :
- Le désordre du système immunitaire engendré par la MC ( on parle de maladie auto-immune ) provoque une production élevée de médiateurs pro- inflammatoires ( ou cytokines ) et une diminution des cytokines anti-inflammatoires . Ceci va aggraver la destruction osseuse parodontale .
- L'alimentation fractionnée du patient atteint de la MC favorise la formation de plaque dentaire qui aggrave l'inflammation gingivale .
- De plus , certains médicaments ( corticoïdes ) utilisés pour le traitement de la MC , inhibe la synthèse du collagène , "charpente " du parodonte , ce qui peut entretenir la parodontite .