Hypertension et parodontite

La tension artérielle se compose de deux éléments : la pression systolique, qui est enregistrée lorsque la tension artérielle est à son maximum au cours de la contraction du cœur, et la pression diastolique, qui est mesurée lorsque la tension sanguine est à son minimum, lorsque le cœur est au repos.

On parle d’hypertension artérielle (HTA) lorsqu’un patient a :
- une tension artérielle systolique supérieure à 140 mmHg ( millimètres de mercure )
- et/ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.

La tension artérielle optimale à l'âge adulte est : 120/80  .

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique d’origine infectieuse, caractérisée par la destruction des tissus parodontaux qui constituent le support des dents ( ou parodonte ) .

- L'hypertension artérielle affecte 30 à 45% des adultes dans le monde et constitue la principale cause de décès prématuré.
- La parodontite touche 10 à 50% de la population mondiale.
- L'hypertension est la principale cause évitable de maladie cardiovasculaire et la parodontite a déjà été associée à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les personnes souffrant de parodontite ont deux fois plus de risque d’avoir une pression artérielle systolique élevée (supérieure à 140 mmHg) que les personnes avec bonne santé parodontale ( respectivement 14 % et 7 % ).

Plusieurs recherches ont déjà suggéré un lien entre la parodontite et l'hypertension :
L’équipe de l’UCL(University College London) ( 2021 ) a souhaité vérifier cette hypothèse par méta-analyse de 81 études menées dans 26 pays. L’analyse conclut que :
- la parodontite modérée à sévère est associée à un risque accru de 22% d'hypertension,
- une parodontite sévère à un risque accru de 49% d'hypertension ,
- la relation est positive et linéaire, avec un risque d'augmentation de l' HTA avec la sévérité de la maladie parodontale.

Incidence de l'HTA sur la parodontite :
L’hypertension provoque des changements dans la micro-circulation, conduisant à une ischémie* dans les tissus parodontaux, ce qui crée des conditions favorables au développement d'une maladie parodontale.
* Une ischémie est la diminution de l'apport sanguin artériel à un organe.

L'athérosclérose est une cause fréquente d'ischémie et l'hypertension augmente considérablement le risque d'athérosclérose .

L’athérosclérose se caractérise par le dépôt d’une plaque essentiellement composée de lipides (on parle d’athérome) sur la paroi des artères.

Donc , la relation entre l' HTA et l'athérosclérose est bi-directionnelle .

Incidence de la parodontite sur l'HTA :

Les paro-pathogènes ( bactéries responsables de la parodontite) exerceraient des effets directs et indirects sur l' HTA .

- Effets directs : Porphyromonas gingivalis ( Pg)- bactérie majeure de la parodontite - produit une  enzyme  de  conversion  qui  active  l’endothéline, vasoconstricteur puissant impliqué dans l’hypertension

- Effets indirects : Pg active la coagulation , les molécules d’ adhésion vasculaire et des enzymes ( protéinases ) qui vont fragiliser les plaques d’athéromes .

 Il ne faut pas oublier les facteurs génétiques qui interviennent dans la survenue de l’ HTA , et les nombreux facteurs de risque communs à la parodontite et à l'hypertension tels le tabagisme et l’ obésité , mais aussi : l’ alcool , le stress ,le régime alimentaire ,le niveau socio-économique, ...

- Revue «  Hypertension  »
- Médisite
- Pourquoi Docteur ?
- Passion-santé.be
- Thèse de doctorat : Dr. LE BELLEGUY Pierre :«  Influences des parodontites sur les maladies cardio-vasculaires » (2003)